تراكئوستومي |
تراكئوستومي ايجاد يك راه هوائي مصنوعي(به شكل حفره يا سوراخ )در جلوي گردن كه ممكن است موقت يا دائم باشد موارد استفاده از باز كرده راه هوايي · نياز به راه هوائي طولاني مدت · انسداد راه هوائي در حلق و دهان · خونريزي راه هوائي در حلق و دهان · شكستگي حنجره ويا ناي · سوختگي راه هوائي مزاياي باز كرده راه هوايي براي بيماراني كه تحت تنفس بادستگاه قرار دارند شامل · با توجه به كوتاه بودن طول لوله وپهن بودن لوله تراكئوستومي تحمل آن بهتر است · احتمال انسداد لوله تراك توسط ترشحات ريه كمتر است · ساكشن ترشحات راحتر است · اتصال آن به دستگاه تنفس مصنوعي ساده تر است عوارض تراكئوستومي 1- كوتاه مدت شامل : - خونريزي - وجود هوا بين فضاي قفسه سينه و ريه - وجود هوا در زير پوست - صدمه عصب ه حنجره 2- بلند مدت : - عفونت - انسداد راه هواي به علت تجمع ترشحات - سوراخ بين ناي و مري - ا نسداد - سياه شده ناي لوله تراكئوستومي از نظر اندازه ، جنس ونوع مختلف مي باشد لوله هاي تراك ممكن است پلاستيكي و فلزي باشد تمامي لوله هاي تراكئوستومي بزرگسال كه پلاستيكي مي باشند باد كنك دارند پس از جا يگذاري لوله تراكئوستومي با د كنك باد شده ولوله را با نواري به دور گردن بيمار ثابت مي كنند .سوراخ محل ورود لوله بايد به صورت ا ستريل با سرم نرمال سالين شسته و با گاز خشك پانسمان شود ساكشن ناي از راه لوله تراكئوستومي نيز بايد به صورت استريل انجام شده و براي هر بار ساكشن سوند آن تعويض شود مراقبت از بيمار داراي تراكئوستومي . مهمترين اصل جلو گيري از عفونت شستن به موقع وصحيح دست ها و رعايت نكات استريل در مراقبت از اين بيماران مي باشد . تغذيه بيمارن داري لوله تراكئوستومي اگربيمار هوشيار باشد مي تواند از طريق دهان تغذيه شود بايد باد كنك تراك در هنگام غذا خوردنبا 2 سي سي هوا پر باشد 0 در بيماران غير هوشيار از طريق سوند معده يا سرم خوراكي تغذيه مي شوند خارج كردن لوله تراكئوستومي دو روش وجود دارد - روش تدريجي - روش سريع درروش تدريجي به مرور لوله تراك با سايز كوچكتر جابجا مي شود وبيمار به سمت استفاده مجدد از راه هوائي طبيعي سوق داده مي شود 0 درروش سريع بعد از اطمينان از ثابت بودن وضعيت بيمار ، لوله تراك سريعاً خارج شده وبيمار از راه هوائي طبيعي خود جهت تنفس استفاده مي كند 0 پس از خارج ساختن لوله روي ان ناحيه توسط يك گاز استريل خشك پوشانده مي شود 0 وپانسمان بايد دو بار در روز تعويض ومحل سوراخ از نظر علائم قرمزي ورم و بسته نشدن سوراخ مورد توجه قرار گيرد. |
1398/07/20 |