تراكئوستومي

موارد استفاده از باز كرده راه هوايي

·        نياز به راه هوائي طولاني مدت

·        انسداد راه هوائي در حلق و دهان

·        خونريزي راه هوائي در حلق و دهان

·        شكستگي حنجره ويا ناي

·        سوختگي راه هوائي

مزاياي باز كرده راه هوايي

 براي بيماراني كه تحت تنفس بادستگاه قرار دارند شامل

·        با توجه به كوتاه بودن طول لوله وپهن  بودن لوله تراكئوستومي تحمل آن بهتر است

·        احتمال انسداد لوله تراك توسط ترشحات ريه  كمتر است

·        ساكشن ترشحات راحتر است

·        اتصال آن به دستگاه تنفس مصنوعي  ساده تر است

عوارض تراكئوستومي

1-    كوتاه مدت شامل :

-        خونريزي

-        وجود هوا بين فضاي قفسه سينه و ريه

-        وجود هوا در زير پوست

-        صدمه عصب ه حنجره

2-    بلند مدت :

- عفونت

- انسداد راه هواي به علت تجمع ترشحات

- سوراخ  بين ناي  و مري

- ا نسداد

- سياه شده ناي

لوله تراكئوستومي از نظر اندازه ، جنس ونوع مختلف مي باشد لوله هاي تراك ممكن است پلاستيكي و فلزي باشد

تمامي لوله هاي تراكئوستومي بزرگسال كه پلاستيكي مي باشند باد كنك  دارند پس از جا يگذاري لوله تراكئوستومي با د كنك  باد شده ولوله را با نواري به دور گردن بيمار ثابت مي كنند .سوراخ  محل ورود لوله بايد به صورت ا ستريل با سرم  نرمال سالين شسته و با گاز خشك پانسمان شود ساكشن ناي از راه لوله تراكئوستومي نيز بايد به صورت استريل انجام شده و براي هر بار ساكشن سوند  آن تعويض شود

مراقبت از بيمار داراي تراكئوستومي    

. مهمترين اصل جلو گيري  از عفونت شستن به موقع وصحيح دست ها و رعايت نكات استريل  در مراقبت از اين بيماران مي باشد .

تغذيه بيمارن داري لوله تراكئوستومي

اگربيمار هوشيار باشد

 مي تواند از طريق دهان تغذيه شود بايد باد كنك  تراك در هنگام غذا خوردنبا 2 سي سي هوا  پر باشد 0

در بيماران غير هوشيار از طريق سوند معده يا سرم خوراكي تغذيه مي شوند

خارج كردن لوله تراكئوستومي

دو روش وجود دارد

-        روش تدريجي

-        روش سريع

درروش تدريجي به مرور لوله تراك با سايز كوچكتر جابجا مي شود وبيمار به سمت استفاده مجدد از راه هوائي طبيعي سوق داده مي شود 0

درروش سريع بعد از اطمينان از ثابت بودن وضعيت بيمار ، لوله تراك سريعاً خارج شده وبيمار از راه هوائي طبيعي خود جهت تنفس استفاده مي كند 0

پس از خارج ساختن لوله روي ان ناحيه توسط يك گاز استريل  خشك پوشانده مي شود 0 وپانسمان بايد دو بار در روز تعويض ومحل سوراخ  از نظر علائم قرمزي ورم و بسته نشدن سوراخ مورد توجه قرار گيرد.