بيمارستان هفده شهريور آمل
۱۳۹۹ دوشنبه ۵ آبان
br ENGLISH
شكستگي ران

شكستگي ران

 
 شكستگي پا در ناحيه استخوان ران در سه ناحيه‌ي سر استخوان ران (انتهاي فوقاني نزديك لگن)، تنه اصلي استخوان ران يا انتهاي تحتاني استخوان نزديك زانو در اثر وارد شدن ضربه‌اي با نيروي زياد رخ مي‌دهد. اين ضربه مي‌تواند پي‌آمد تحمل وزن بدن (مانند حادثه سقوط از بلندي) يا برخورد به جسمي سخت (مانند تصادف خودرو) باشد. رايج‌ترين علت شكستگي پا و استخوان ران عبارت است از 
§ ضربه با سرعت بالا مانند تصادف وسايل نقليه موتوري يا موتورسيكلت، سقوط از بلندي يا صدمه ديدن هنگام ورزش‌هاي تماسي يا پربرخورد
§ ابتلا به بيماري‌هايي استخواني مانند تومور، كيست استخواني يا پوكي استخوان و در نتيجه ضعيف شدن استخوان

شكستگي استخوان ران اغلب در افراد مسن بدليل پوكي استخوان و در جوانان و ميانسالي به دليل تروماي شديد اتفاق مي افتد.

شكستگي گردن ران ممكن است به سيستم عروقي كه سر و گردن ران را خونرساني مي كند آسيب برساندولي بدليل . جريان خون عالي سريعا بهبودي مي يابد اما با آسيب شديد بافت همراه است .

 

تظاهرات باليني :

در شكستگي گردن ران اندام كوتاه و در حالت چرخش به خارج قرار مي گيرد و مددجو ممكن است از درد كشاله ران يا قسمت داخلي زانو شكايت كند .

عوارض :

·         عفونت محل عمل   جوش نخوردن سرفمور(آسيب‌ به‌ رشته‌هاي‌ عصبي‌ و رگهاي‌ خوني‌ در ناحيه‌ شكستگي‌) مشكلات مربوط به وسايل عمل ،تشكيل‌ لخته‌ خون‌ به‌ علت‌ بستري‌ شدن‌ طولاني‌مدت

 

 

درمان :

جراحي‌ تنها راه‌ درمان‌ است‌ ولي موقتاً تا انجام جراحي از كشش پوستي براي كاهش گرفتگي  عضلات، بيحركت كردن و تسكين درد استفاده مي شود و كنترل مداوم وضعيت عصبي عروقي لازم است .

درمان جراحي :

1-جا اندازي باز شكستگي وثابت كردن  داخلي

2-تعويض سر استخوان ران به وسيله مصنوعي

نكته : شكستگي گردن ران در جوانان بعنوان اورژانسي تلقي مي شود و عمل جراحي در آنها بايد طي 24-12 ساعت بعد از شكستگي انجام شود.

نكته : جا انداختن درست و فيكساسيون محكم براي التيام شكستگي مهم است .

 

مراقبت هاي پرستاري :

طي 48 -24 ساعت اول تسكين درد و پيشگيري از عوارض در اولويت است . پرستار مددجو را به انجام تنفس عميق و سرفه و ورزشهاي فعال با استفاده از حلقه هاي بالاي تخت تشويق مي كند .

پرستار آنتي بيوتيك داخل وريدي را تجويز      مي كند و مايع درماني ، وضعيت تغذيه اي ، دفع ادراررا كنترل مي كند. براي حفظ وضعيت درست پا در زمان جابجايي بيمار روي تخت ، يك بالش در بين پاها قرار   مي گيرد .

پرستار مطابق دستور پزشك بيمار را روي اندام مبتلا يا سالم مي گرداند بالش در بين پاها براي نگهداشتن پاي مبتلا در وضعيت مورد استفاده قرار مي گيرد .

.

مراقبت پوست بعلت تمايل مددجو براي ماندن در يك وضعيت بخصوص در پاشنه ، پشت ، ، شانه ها و ناحيه لگن مورد توجه قرار گيرد . استفاده از تشك مواج تا حدودي در كاهش فشار در اين نواحي و پيشگيري زخم بستر موثر است .

 براي جلوگيري از لخته شدن خون در پاها ، داروي رقيق كننده خونو ورزشهاي عضله ساق پاها و استفاده از باند كشي با ايجاد فشار يكنواخت در اندام هاي تحتاني بايد انجام شود .

1398/07/20
Powered by DorsaPortal