بيمارستان هفده شهريور آمل
۱۳۹۹ دوشنبه ۵ آبان
br ENGLISH
آپانديس

خودمراقبتي در جراحي آپانديس

 

 
بيمارستان 17شهريورآمل

واحد آموزش

تابستان98

آپانديس چيست؟

 

يك زائده كرمي شكل متصل به روده بزرگ در قسمت راست و تحتاني شكم است. التهاب آپانديس را آپانديسيت گويند كه شايعترين علت عمل هاي جراحي اورژانس است.

علل آپانديسيت

انسداد حفره داخل آپانديس منجر به آپانديسيت ميشود. ترشحات داخل آن مي ماند و افزايش مي يابد. از طرفي باكتري هاي موجود در حفره آپانديس افزايش مي يابد. درنتيجه آپانديس متورم و عفوني ميشود اين بيماري يك اورژانس جراحي است و هيچ درمان دارويي موثر ندارد وبايد حتما جراحي شود. در صورتيكه بيمار سريعاً جراحي شود بيشتر بيماران سريعا و بدون مشكل خاصي بهبود مي يابند. ولي در صورت تاخير در درمان ، آپانديس پاره شده و باعث پخش شدن عفونت در محوطه شكم و حتي مرگ ميشود. گرچه اين بيماري در هر سني ممكن است رخ دهد ولي شايعترين سنين بيماري بين 30-10 سال ميباشد.

علائم آپانديسيت چيست؟

شايعترين علامت درد شكمي است قبل از ساير علائم رخ ميدهد در اطراف ناف شروع و بعد به قسمت تحتاني و راست شكم كشيده ميشود. بيمار حس ميكند چنين دردي را قبلا تجربه نكرده است و طي چند ساعت بدتر ميشود. با سرفه ، عطسه و تنفس عميق و پهلو به پهلو شدن بدتر ميشود. تب خفيف ، تهوع و گاهي استفراغ ، يبوست و گاهي اسهال ،كاهش اشتها از علائم ديگر آپانديسيت است.

تشخيص آپانديسيت چگونه است؟

·         معاينه شكم مهمترين قسمت براي تشخيص بيماري ميباشد. محل درد و حساسيت به درد مهمترين نكته در معاينه شكم است. تست هاي آزمايشگاهي شامل: آزمايش خون ، ادرار ، تست بارداري در زنان با سنين باروري انجام ميشود.

·         تستهاي تصويربرداري شامل:سونوگرافي شكم ، سي تي اسكن ميباشد.

درمان آپانديس چگونه است؟

درمان جراحي جهت خارج كردن آپانديس است كه تحت بيهوشي عمومي يا بي حسي نخاعي انجام ميشود به دو روش:

1.       باز كردن شكم (لاپاراتومي)

2.       بسته (لاپاراسكوپي)

عوارض :

·         وخيم ترين عارضه آپانديسيت، پاره شدن آپانديسيت است. اين عارضه در صورت تاخير در تشخيص آپانديسيت ايجاد شده ودر نوزادان ،كودكان كوچكتر، افراد سالمند اين احتمال بالاتر است.

·         پاره شدن آپانديس ميتواند باعث التهاب جدار شكم و بافت پوشاننده احشاء وايجاد آبسه گردد ندرتاً بدن ميتواند عفونت پديدآمده توسط يك آپانديس پاره شده را محدود كرده و تشكيل آبسه (دمل چركي) دهد بجاي گسترده شدن عفونت در كل شكم دريك نقطه آبسه تشكيل ميدهد.

·         جراح دراين موارد آبسه را با استفاده از يك وسيله بنام درن تخليه كرده تا كاملا آبسه خشك شود و پس از خشك شدن آبسه و رفع التهاب عمل جراحي برداشت آپانديس انجام ميشود.

توصيه بعد از عمل جراحي:

در چند ساعت پس از عمل تا هوشياري كامل و طبيعي شدن ضربان قلب وفشار خون بايد در بستر استراحت كنيد. بعد از انتقال از اتاق عمل به بخش پرستار وضعيت شمارا كنترل ميكند ودر صورت داشتن درد طبق توصيه پزشك به شما مسكن ميدهند.

·         در صورت صلاحديد پزشك از 24-12 ساعت بعد از جراحي ميتوانيد به آرامي راه برويد ودر صورتي كه تهوع و استفراغ نداشتيد ، رژيم غذايي را با حجم كم مايعات شروع كنيد . به خاطر داشته باشيد كه تحرك بعد از جراحي اهميت زيادي در بهبودي شما دارد و حتي در ساعات اوليه ميتوانيد در بستري بغلتيد مگر پزشك شمار ا منع كرده باشد.

·         دراز كشيدن به مدت طولاني روند بهبودي شمار ا كند ميكند در صورتي كه خودتان نمي توانيد حركت كنيد از پرستار بخواهيد تا به شما كمك كند. كه موقعيت خود را تغيير دهيد ويا در راه رفتن شمار را ياري رساند.

روش كاهش درد:

·         معمولا تمامي اعمال جراحي با درد پس از عمل (بويژه در روزهاي اول پس از عمل) همراهند.

·         اغلب افراد در برخي موقعيتها درد كمتري حس ميكنند پس در حالتي كه كمتر احساس درد ميكنيد دراز بكشيد.

·         برخلاف تصور رايج  از سرگيري فعاليت هاي عادي بويژه راه رفتن آرام پس از عمل جراحي نقش چشمگيري در كاهش درد شما دارد. اكثر اوقات پس از عمل جراحي براي تسكين درد شما مسكن هاي ساده تجويز ميشود بخاطر داشته باشيد مصرف خودسرانه مسكن ها ممكن است با عوارض خطرناكي همراه باشد.

 داروهاي زمان ترخيص:

·         در صورت وجود درد ممكن است به مسكن نياز داشته باشيد همچنين پزشك ممكن است پس از عمل براي شما آنتي بيوتيك (چرك خشك كن)تجويز كند داروهاي خود را بطور كامل وطبق دستور مصرف كنيد ودر صورت بهبود نسبي داروها قطع نكنيد.

·         در صورتي كه دارويي قبلاً استفاده ميكرديد به پزشك خود اطلاع دهيد.

مراقبت از زخم جراحي:

·         در صورت نبود ترشح نياز به تعويض پانسمان نيست.

·         زخم محل عمل را براي پيشگيري از عفونت زخم تميز نگه داريد. ورم وسفتي مختصر در لبه برش طبيعي است در صورتي كه زخم خيلي قرمز يا متورم شد يا ترشحداشت با پزشك خود تماس بگيريد.

·         معمولا زخم جراحي در چند هفته اول سفت و مانند يك توده زير پوست لمس ميشود كه طبيعي است وبعد از يكي دوماه به حالت اول بر ميگردد.

·         در صورت صلاحديد پزشكتان ميتوانيد 2 تا 3 روز پس از جراحي دوش بگيريد. در روزهاي ابتدايي از كشيدن كيسه يا ليف به زخم خودداري نمائيد.

·         از فعاليت هايي كه شكم و زخم را تحت كشش قرار ميدهند مانند بلند كردن وزنه ، زور زدن يا ورزشهاي سنگين تا سه ماه بپرهيزيد.

رژيم غذايي پس از عمل:

ابتدا رژيم غذايي مايعات رقيق و كم حجم استفاده كنيد. مثل آب معمولي ، چاي كم رنگ ، آب ميوه هاي شيرين صاف شده طبيعي و رقيق ( البته اگر ديابت نداريد) و سوپ تهيه شده از گوشت تازه بدون چربي صاف شده توصيه ميگردد.

بهتر است تا چند روز هم از رژيم غذايي نرم استفاده كرده مثل سبزيجات پخته و پوره ودر نهايت در صورت ميل به غذا ميتوانيد غذاي معمولتان را مصرف نمائيد. از غذاهاي نفاخ و سنيگن تا يك هفته بپرهيزيد.

پاتولوژي چيست؟

هر قسمتي كه طي عمل جراحي از بدن خارج گردد بايد براي بررسي به آزمايشگاه فرستاده شود تا بررسي هاي تشخيصي انجام گردد و امكان بدخيمي رد شود. معمولا طي دو هفته جواب پاتولوژي شما آماده ميشود و شما بايد آن را از پاتولوژي بيمارستان دريافت كنيد. جواب پاتولوژي بايد به رويت جراح رسانده شود.

شروع فعاليت روزمره را برحسب شغل و نوع كاري كه داريد پس از مشورت با پزشك شروع كنيد اما بعد از عمل از برداشتن اجسام سنگين حداقل 4 تا 6 هفته خودداري كنيد.

 

در صورت بروز علائم زير به جراح مراجعه كنيد:

·         تهوع ، استفراغ و بي اشتهايي

·         نفخ شديد شكم و عدم دفع باد ومدفوع

·         اسهال آبكي

·         كم و غليظ شدن ادرار

1398/09/24
Powered by DorsaPortal